Pedras na Vesícula: Quando Tratá-las?

Descobrir que você tem pedra na vesícula (colelitíase) pode gerar muitas dúvidas. A principal delas é: "Preciso mesmo operar?". A resposta curta é: sim, na maioria dos casos. Embora muitas pessoas com cálculos biliares sejam assintomáticas, a cirurgia é fortemente recomendada para evitar complicações graves que, inevitavelmente, levam a uma internação de emergência e à cirurgia em condições muito menos favoráveis.

O Que São Pedras na Vesícula?

A vesícula biliar é um pequeno órgão localizado abaixo do fígado, responsável por armazenar a bile, um líquido que ajuda na digestão de gorduras. As pedras na vesícula são depósitos sólidos que se formam dentro da vesícula, podendo variar de tamanho, desde pequenos grãos até pedras maiores. Essas pedras se formam quando há um desequilíbrio na composição da bile, geralmente devido ao excesso de colesterol, bilirrubina ou à falta de sais biliares.

Sintomas: Como Saber se Tenho Pedra na Vesícula?

Muitas pessoas com pedras na vesícula não apresentam sintomas e descobrem o problema por acaso, em exames de rotina. No entanto, quando os sintomas aparecem, eles podem incluir:

• Dor abdominal intensa: Geralmente no lado superior direito do abdômen ou na "boca do estômago", a dor pode irradiar para as costas ou ombro direito. É uma dor em cólica, que pode durar de alguns minutos a horas.
• Náuseas e vômitos: Frequentemente acompanham a dor abdominal.
• Sensação de estufamento e azia: Desconforto após refeições, especialmente as mais gordurosas.
• Febre: Pode indicar inflamação ou infecção da vesícula.
• Icterícia: Pele e olhos amarelados, indicando obstrução do ducto biliar.

A presença de sintomas é um sinal claro de que a vesícula está causando problemas e a cirurgia deve ser considerada. Mas mesmo em casos assintomáticos, o risco de complicações futuras justifica a indicação cirúrgica na maioria das vezes.

Os Riscos de Não Operar: Complicações Graves

Adiar ou evitar a cirurgia pode parecer uma opção, mas as pedras na vesícula não desaparecem sozinhas. Com o tempo, elas podem causar complicações sérias que transformam uma cirurgia eletiva e programada em uma emergência médica. As principais complicações incluem:

1. Colecistite Aguda

A colecistite aguda é a inflamação aguda da vesícula biliar, geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por uma pedra. Isso leva ao acúmulo de bile, inflamação intensa e, em casos graves, infecção. Os sintomas incluem dor abdominal severa, febre alta, náuseas e vômitos. A colecistite aguda é uma emergência médica que exige internação hospitalar imediata e, na maioria dos casos, cirurgia de urgência. A cirurgia em um quadro inflamatório agudo é tecnicamente mais difícil e apresenta maior risco de complicações.

2. Pancreatite Aguda

Quando uma pedra migra da vesícula e obstrui o ducto pancreático, ela pode causar pancreatite aguda, uma inflamação grave do pâncreas. A pancreatite é uma condição extremamente dolorosa e potencialmente fatal, que exige internação em unidade de terapia intensiva em casos graves. O tratamento envolve jejum prolongado, hidratação venosa, controle da dor e, após a melhora do quadro inflamatório, a cirurgia para remoção da vesícula é obrigatória para evitar novos episódios.

3. Coledocolitíase

A coledocolitíase ocorre quando uma pedra migra da vesícula para o ducto biliar comum (colédoco), obstruindo o fluxo de bile. Isso pode causar icterícia (pele e olhos amarelados), urina escura, fezes claras, coceira intensa e, em casos graves, colangite (infecção do ducto biliar), que é uma emergência médica com risco de sepse. O tratamento da coledocolitíase geralmente requer um procedimento endoscópico (CPRE) para remover a pedra do ducto, seguido da cirurgia para retirada da vesícula.

Colecistectomia por Videolaparoscopia: O Tratamento Padrão-Ouro

A cirurgia para remoção da vesícula biliar é chamada de colecistectomia, e o método mais utilizado e recomendado atualmente é a videolaparoscopia. Essa técnica minimamente invasiva revolucionou o tratamento das pedras na vesícula, oferecendo inúmeros benefícios em relação à cirurgia aberta tradicional.

Como Funciona a Videolaparoscopia?

Na colecistectomia por videolaparoscopia, o cirurgião realiza de 3 a 4 pequenas incisões no abdômen (geralmente de 0,5 a 1 cm). Através dessas incisões, são inseridos instrumentos cirúrgicos delicados e uma câmera de alta definição, que transmite imagens ampliadas para um monitor. O cirurgião visualiza toda a anatomia interna e remove a vesícula com precisão e segurança.

Quando a Cirurgia é Indicada?

A cirurgia é indicada em praticamente todos os casos de pedras na vesícula, especialmente quando:

• O paciente apresenta sintomas (dor, náuseas, desconforto).
• Há histórico de cólica biliar (dor causada pela obstrução temporária do ducto).
• Existem pedras pequenas, que têm maior risco de migrar e causar complicações.
• O paciente deseja evitar o risco de complicações futuras.

Mesmo em casos assintomáticos, a cirurgia pode ser recomendada, especialmente em pacientes mais jovens, pois o risco de desenvolver complicações ao longo da vida é significativo.

Não Espere as Complicações Acontecerem

Se você foi diagnosticado com pedra na vesícula, não espere uma crise aguda para tomar uma decisão. A cirurgia eletiva, realizada em condições ideais, é muito mais segura, rápida e confortável do que uma cirurgia de emergência. Agende uma consulta para avaliar seu caso e entender o melhor momento para realizar a colecistectomia por videolaparoscopia.